三叉神经瘤多为神经鞘瘤,生长缓慢 ,病程较长 。依肿瘤部位不同可分为颅中窝型 、颅后窝型和混合型(哑铃型)。三叉神经症状常为首发症状,以感觉或/和运动功能障碍多见,少数患者出现三叉神经痛。疼痛往往为持续性烧灼样 ,常位于三叉神经第一支、第二支分布区域 。少数为阵发性剧痛,但持续时间一般较原发性三叉神经痛长,扳机点多不明显。发生于三叉神经根的肿瘤很少有疼痛,主要为面部麻木或蚁行感 ,客观检查感觉减退;发生于三叉神经半月节的肿瘤疼痛较多见,而且为面部感觉减退与疼痛同时存在。
三叉神经鞘瘤的影像学检查
三叉神经鞘瘤的症状表现为一侧颜面部的麻木、紧绷感 、疼痛以及嘴角无力,如果说我们正常人发现了这些症状 ,应该及时到医院去做检查,以便早期的去发现三叉神经鞘瘤。这是个比较少见的疾病,我们做检查一定要是做薄层的磁共振扫描 ,CT可能有时候发现不了 。
我们一定要做磁共振的薄层的包括增强扫描,那么早期的三叉神经鞘瘤,如果你没有发现它就会进一步的发展 ,这个时候会产生其它的颅神经症状,包括眼睛的复视、面瘫、听力下降等等这些相关的局部的一些其它颅神经症状。
1.X线片
岩骨前内侧部受侵袭,岩骨尖部消失 ,边缘光滑无硬化(不同于恶性原发性骨病变),可有颅中窝底受侵袭和颅底骨孔扩大。
2.MRI(磁共振成像)
T1低或等信号,T2高信号,可有囊变 ,增强为均质、环状或不规则强化,跨中 、后颅窝生长者同侧岩尖脂肪信号消失为其特征,或同侧Michel腔扩大、变形;小者可见局部脑池增宽并与脑池内见肿瘤影 。
3.CT
肿瘤多起自Michel腔的三叉神经节 ,跨颅中窝和颅后窝生长;少数起自颅后窝的神经根或眶尖区;平扫为颅中窝和(或)颅后窝的圆形或卵圆形或哑铃型包块,密度可高、低 、等或混杂或为囊性,骨窗可见岩骨尖骨质破坏 ,可经卵圆孔、圆孔或眶上裂向颅外或眶内生长,造成相应孔、裂的扩大破坏;增强扫描呈均一或环状强化,边缘清楚锐利。
4.脑血管造影
颈动脉岩部进入海绵窦前的部分向下内方移位提示肿瘤起源于颅中窝或Meckel隐窝;颅后窝肿瘤可使大脑后动脉和小脑后动脉抬高并向内移位 ,基底动脉向后方和对侧移位,岩静脉抬高。
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